我國結直腸癌的發(fā)病率日漸增高,已躍居城市惡性腫瘤發(fā)病率第2位,死亡率第4位,農村地區惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率第5位。結直腸癌在我國東部地區的發(fā)病率和死亡率中西部地區較高。
而通過(guò)排除腸癌來(lái)說(shuō),最為簡(jiǎn)單、方便的一個(gè)檢查,就是大便常規潛血實(shí)驗。
大便常規是醫學(xué)檢驗“三大常規”項目之一(另外兩項是血常規、尿常規),通過(guò)大便常規檢驗可以了解消化道有無(wú)細菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染,及早發(fā)現胃腸炎、肝病,還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規化驗包括檢驗糞便中有無(wú)紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB) 以及查蟲(chóng)卵等。大便常規檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目。
大便常規包括:大便性狀、顏色、潛血、白細胞、紅細胞、蟲(chóng)卵等;
常規結果一般為【陰性/陽(yáng)性】,陰性提示未感染,陽(yáng)性提示目前存在感染;大便性狀(又稱(chēng)大便外觀(guān))結果一般正常提示為【軟便】,異常提示【稀便】/【糊狀便】/【干結】/【膿便】等。
1、性狀:正常糞便性狀是軟的、條帶狀,嬰兒的糞便一般呈糊狀。在報告單上顯示“軟便”一般認為性狀正常。而成人不成型的大便,異性大便及顆粒狀大便、粘液狀大便均提示異常大便。
2、顏色:便便的顏色我們也可以“自查“,那便是回頭看一眼,正常糞便呈黃褐色或黃色;嬰兒的糞便則是淺黃色或者金黃色的,呈糊狀。
【黑色/柏油色】且長(cháng)期如此,則疑似上消化道出血,膽道。胰腺出血大量食用動(dòng)物血制品、肉類(lèi)或服用大量的含的補血藥也會(huì )出現黑色便
【灰白色】腸道梗阻、黃疸性肝炎等。
【果醬色】常見(jiàn)于阿米巴痢疾、急性腸套疊等。
【紅色】常見(jiàn)于痔瘡、下消化道出血等。
【綠色】見(jiàn)于食用大量綠色蔬菜;如果腸蠕動(dòng)極度加速,膽綠素來(lái)不及轉變?yōu)榧S膽素,糞便也會(huì )呈現綠色;服用甘汞后;病理情況多見(jiàn)于乳兒腸炎。
3、隱血:當上消化道出血量<5mL 時(shí),無(wú)肉眼可見(jiàn)的血液,消化液破壞紅細胞,顯微鏡下也未見(jiàn)紅細胞,此時(shí)需要用化學(xué)法或免疫法才能證實(shí)出血,即糞便隱血試驗。
4、紅細胞:正常人糞便一般無(wú)紅細胞,當回報結果顯示有紅細胞時(shí),多見(jiàn)于下消化道出血,如痢疾、腸炎、結腸癌、痔瘡出血等。這個(gè)項目需要和潛血一起來(lái)看,一般情況上消化道出血潛血可陽(yáng)性,但鏡下可紅細胞不易見(jiàn)到。
5、白細胞、膿細胞:白細胞是人體的免疫細胞,當胃腸道受到病菌感染時(shí),白細胞就會(huì )出現。因此當白細胞異常增多,提示腸道有炎癥(如腸炎、細菌性痢疾等)。白細胞數量越多,炎癥越嚴重。腸炎時(shí)白細胞數量一般少于15個(gè)/HPF;細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎可見(jiàn)大量白細胞或成堆出現的膿細胞;腸易激綜合征、腸道寄生蟲(chóng)(尤其是鉤蟲(chóng)病及阿米巴痢疾)有較多的嗜酸性粒細胞。
6、脂肪球:正常糞便的脂肪主要來(lái)源于食物,部分來(lái)自胃腸道分泌、細胞脫落和細菌的代謝。糞脂肪檢測陽(yáng)性,多見(jiàn)于脂肪的消化不良,如腸炎、腹瀉、攝入過(guò)多脂肪、胰腺疾病等。對于嬰幼兒而言,如果糞便中出現脂肪球,就要考慮可能有腸炎、消化不良等,往往需要服用一些益生菌(遵醫囑,不要擅自使用)、消化酶等藥物。
7、蟲(chóng)卵/寄生蟲(chóng):當鏡檢觀(guān)察到寄生蟲(chóng)時(shí),標記好并備注查到寄生蟲(chóng)。例如:蛔蟲(chóng)、線(xiàn)蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)。
(1)>40 歲;
(2)家族有腸道疾病史者;
(3)腹痛、長(cháng)期便秘或腹瀉者;
(4)習慣高脂肪、低纖維的飲食,飲食不規律者;
(5)長(cháng)期吸煙、喝酒、熬夜、運動(dòng)少、壓力大者;
(6)有以下任一癥狀者:糞便變形,大便不成形;便意頻繁,排便有不盡感;排便次數改變,糞便帶血或便中有黏液;不明原因的貧血和消瘦者。
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