什么是輪狀病毒？

輪狀病毒是一種分節段雙鏈 RNA 病毒，屬于呼腸孤病毒科。它呈車(chē)輪狀，故而得名。是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最常見(jiàn)原因之一，在全球范圍內廣泛傳播，尤其在發(fā)展中國家，是導致嬰幼兒腹瀉甚至死亡的重要原因之一。

一、病毒結構與特性

1.結構：輪狀病毒由內衣殼、外衣殼和核心的雙鏈 RNA 組成。其內衣殼的結構蛋白具有群特異性抗原，據此可將輪狀病毒分為 A - G 7 個(gè)群，其中 A、B、C 群能感染人類(lèi)，A 群最為常見(jiàn)。

2.特性：該病毒對理化因素有較強的抵抗力，在環(huán)境中較為穩定，能在糞便中存活數天至數周。但對高溫、消毒劑敏感，如在 56℃下 30 分鐘可被滅活，含氯消毒劑能有效殺滅輪狀病毒。

二、傳染源

輪狀病毒的主要傳染源是感染了病毒的兒童，尤其是嬰幼兒。這些兒童在感染后會(huì )持續排出病毒，成為主要的傳染源。成人也可能成為傳染源，尤其是在免疫功能低下的人群中，他們可能長(cháng)期攜帶病毒。無(wú)癥狀感染的病例也存在，這些病例可能在不知情的情況下傳播病毒。

三、傳播途徑

輪狀病毒的傳播途徑多樣，主要包括以下幾種：

1.糞-口途徑：這是輪狀病毒最主要的傳播途徑。病毒通過(guò)糞便污染的物品（如玩具、水龍頭、門(mén)把手等）傳播，接觸這些物品后未洗手再觸摸口鼻，容易導致感染。

2.呼吸道途徑：輪狀病毒可以通過(guò)呼吸道分泌物傳播，尤其是在醫院環(huán)境中，兒童病房是高發(fā)區域。

3.母嬰傳播：輪狀病毒可以通過(guò)胎盤(pán)或母乳傳播給新生兒。

4.環(huán)境傳播：輪狀病毒在環(huán)境中非常穩定，可以在物體表面存活數日甚至數月，通過(guò)攝入受污染的食物和水傳播。

5.跨物種傳播：輪狀病毒可以在不同物種之間傳播，如從動(dòng)物到人類(lèi)。

四、易感人群

輪狀病毒感染的易感人群主要包括以下幾類(lèi)：

1.嬰幼兒：尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒是輪狀病毒感染的高危人群。這一年齡段的兒童由于免疫系統尚未完全發(fā)育，對病毒的抵抗力較弱。

2.兒童和老年人：成人雖然感染率較低，但仍然是重要的傳染源。老年人由于免疫功能下降，也可能成為易感人群。

3.免疫功能低下者：如HIV感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者等，這些人群對輪狀病毒的抵抗力較弱，容易感染。

4.季節性高發(fā)人群：輪狀病毒感染具有明顯的季節性，通常在秋冬季節高發(fā)，因此這一時(shí)期的兒童更容易感染。

五、臨床表現

1.潛伏期：通常為 1 - 3 天。

2.癥狀：發(fā)病初期常伴有發(fā)熱、嘔吐，隨后出現腹瀉。大便次數多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。嚴重者可出現脫水、電解質(zhì)紊亂，表現為口干、尿少、皮膚干燥、眼窩凹陷、精神萎靡等，甚至危及生命。不同年齡段癥狀略有差異，嬰幼兒病情一般較重，而成人感染后癥狀相對較輕，部分成人可能僅出現輕微腹瀉或無(wú)癥狀。

六、診斷方法

1.臨床診斷：根據患者的年齡、季節（輪狀病毒腹瀉多發(fā)生在秋冬季節）、典型癥狀（如先吐后瀉、水樣便等）可做出初步診斷。

2.實(shí)驗室診斷：常用的方法有糞便抗原檢測，如免疫金標法、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測糞便中的輪狀病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性；也可進(jìn)行糞便病毒核酸檢測，如逆轉錄聚合酶鏈反應（RT - PCR），能準確檢測出病毒核酸，還可用于病毒分型。

七、治療與預防

1.治療：目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，主要是對癥治療和支持治療。及時(shí)補充水分和電解質(zhì)，預防和糾正脫水是關(guān)鍵。輕度脫水可口服補液鹽散，中、重度脫水則需靜脈補液。同時(shí)，可給予腸黏膜保護劑（如蒙脫石散）和微生態(tài)調節劑（如布拉氏酵母散、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等），以保護腸道黏膜、調節腸道菌群。飲食方面，應繼續母乳喂養，人工喂養兒可適當調整飲食，如給予低乳糖或無(wú)乳糖奶粉。

2.預防：注意個(gè)人衛生和環(huán)境衛生是預防輪狀病毒感染的重要措施。要養成勤洗手的好習慣，尤其是在飯前便后；要注意食品衛生，不吃不潔食物，餐具要定期消毒；對于嬰幼兒的玩具等物品也要經(jīng)常清洗消毒。此外，接種輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒腹瀉最有效的手段。我國使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗，可有效降低輪狀病毒腹瀉的發(fā)生率和嚴重程度。